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茂名
买农村合作医疗保险得不到赔偿?
2008-07-23 02:10:18  来源:名升网 【 繁体】 评论:0

有关人员解释:农村合作医疗保险与城镇职工社会保险不能同时理赔,报销只执行其中一项

  近日,市民颜先生遇上了一件烦心事:原先他认为买保险多买多保,于是在单位已经为其购买社保的情况下,又买了农村合作医疗保险。今年他生病住院,出院后,在社保已经办理报销手续后,他再报销农村合作医疗保险,却得不到受理。为此,颜先生致电本报说,不明白为什么买了两份保险却有一份不能报销。记者昨日采访市社保局有关人员了解到,原来农村合作医疗保险与城镇职工社会保险不能同时理赔,报销只执行其中一项。

  据颜先生说,他是农村户口但在茂名市区工作,在十几年前单位就为其购买了社保,后来他又买了一份农村合作医疗保险。在今年,他因工伤导致腰椎盘突出,病情严重,需到医院住院治疗。医疗费用结算后,颜先生先上报社保局要求报销部分的医疗费用,社保局依照程序已受理及报销其的医疗费用。其后,颜先生再拿着医院结算清单,到农村合作医疗保险的有关部门要求报销。然而,农村合作医疗保险部门的工作人员告知,其清单上要有医院及社保局的盖章才可给予理赔。颜先生拿到医院盖章后再到社保局要求盖章,社保局以报销手续办妥为由拒绝为其盖章。

  颜先生认为,农村合作医疗保险的作用是为了让农民受益,事故发生赔偿理所当然,不给予赔偿则是欺骗老百姓的行为。但农村合作医疗保险的工作人员则解释说,农村合作医疗保险应是农村户口一人享受一份,并出示相关文件,称拿不到社保局的盖章绝不受理。为此双方还发生争执。颜先生对此感到气愤:自己的伤势显而易见,并没有弄虚作假,为什么社保可以报销而有关部门却不肯盖章给他报销农村合作医疗保险呢?他希望能得到一个明确的答复。

  昨日下午,记者就相关问题咨询了茂名市社会保险局的有关工作人员。该工作人员称,出现颜先生这种情况是因为农村合作医疗保险和城镇职工社会保险不能同时理赔。因为农村合作医疗保险与城镇职工社会保险有所区别,城镇职工社会保险包括有养老、工伤、医疗、失业等保险,而农村合作医疗保险是针对当地的农业户口的没有社保的人员。如果颜先生在单位参加了城镇职工基本医疗保险,那么就不用参加农村合作医疗保险。因为有社会保险和农村合作医疗保险时,报销只能执行其中一项。(何康源 任冰玲 陈丽丽 邓红冰

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