2009年起筹资标准年人均110元，住院补偿上限5万元

　　为完善我市新型农村合作医疗管理制度，统一全市新型农村合作医疗实施方案，我市制定《茂名市新型农村合作医疗管理办法》，并自2009年1月1日起施行。

　　《管理办法》明确从2009年起，新农合筹资标准达到每人每年110元，其中参合人缴纳20元。实行一次性筹资，每年9月至11月20日为下年度的宣传发动和缴费时间。逾期未缴费的，下年度再参加。

　　新农合补偿分为门诊医疗费用报销补偿、规定慢性病种大额门诊补偿和住院补偿（含单病种定额补偿）三部分。年住院报销支付上限为5万元；白内障患者人工晶体植入手术，每一侧患眼补助800元；正常分娩补助300元。本县(市、区)辖内定点医疗机构镇级医院起付线200元，起付线以上部分报销70%，县级医院起付线400元，起付线以上部分报销60%。县以外医院起付线600元，起付线以上部分报销40%。

　　规定慢性病种患者住院报销总额和门诊报销总额年度累计最高补偿限额为5万元。

　　门诊基金补偿每人每年22元。门诊基金的报销只适用于户口所在镇的卫生院、本村卫生站消费，村级卫生站单次就诊医药费总费用不得超过20元，带三天用药不得超过30元。镇卫生院门诊基金可用于参合农民门诊、健康体检、狂犬疫苗接种和二类预防接种费用的补偿。该参合户中的任何1人，一次或多次可使用本户门诊基金的总限额。门诊基金不结转下年度使用。各县（市、区）设立新型新农合保障救助基金。住院费用超过1万元的低保、五保户对象，住院费用超过4万元的参合人，在报销补偿后仍有较大困难的，可申请医疗救助。

　　住院报销实行网络化管理。门诊报销和住院报销办法如下：（一）门诊即时报销。参合人持《新农合证》、身份证或户口簿到本镇卫生院和卫生站看病，其门诊可报销费用直接从本户门诊可报销的总额中减免。参合人并在《XXX新型农村合作医疗门诊报销登记表》签字，盖上指模。（二）住院出院即时报销。参合人在本镇和本县（市、区）新农合定点医疗机构住院的医药费实行出院时即时报销制度。

　　参合人参加新农合又买其它医疗保险的，对保险赔付后再办理新农合报销的，须由保险公司在票据复印件上注明已赔付的金额，并加盖保险公司的公章方可作为新农合的报销凭证。不论参合人参加多少险种，其得到的报销总和不能大于其住院医药的总费用。

　　符合下列条件之一的参合农民，可按规定程序办理转院诊治手续：1、经首诊定点医疗机构按转院规定，经院内组织会诊检查仍未确诊的疑难病例。2、因定点医疗机构未开展的检查治疗项目或无足够条件诊治抢救的危重病人。参合农民在茂名市以外工作、出差、务工、外出短暂居住期间因急病在外地就医，须在住院后48小时内通过电话、传真或通过所在村委会，向所属地的县（市、区）合医办办理异地就医登记手续。（关若霜）