——记茂名石化医院副院长、主任医师孙亚邓

孙亚邓（右一）主持病例分析讨论

孙亚邓正对患者施行手术中

　　他，从医35年，在神经外科领域发扬敢闯、敢试的精神不断超越自我，实践着对事业的不懈追求。

　　他，率先应用显微技术和介入技术勇闯生命禁区，破解拓展难题，成为我市掌握这两门技术的少有两栖专家。

　　他，在省级以上医学刊物发表论文10篇，获茂名市科学技术奖2项，并多次参加省、国家及国际神经外科会议进行学术交流。1997年被广东微侵袭（微创）神经外科治疗中心聘为学术顾问。

　　他曾被评为茂名石化公司和茂名市劳动模范，1996年被茂名石化公司授予有突出贡献的科技工作者称号。

　　他就是茂名石化医院副院长、主任医师孙亚邓。1975年毕业于华西医科大学医疗系，现为广东省医师协会神经外科分会委员、世界脑卒中组织（WBO）会员，35年从医生涯尤其是上世纪90年代中期以来，孙亚邓将神经外科学带进一个崭新的阶段。2009年12月，作为基层医疗机构的茂名石化医院竟然承办起广东省医师协会粤西神经外科医师技术研讨会，孙亚邓和他的同事与来自省内知名院校的众多享誉国内外脑科权威专家同台献技、发布科研成果，吸引了茂名、阳江和湛江三市近200名医师相聚一堂品味医学盛宴。

一

　　神经外科最多接触的是颅脑外伤、颅内血肿、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑溢血、高血压引起的脑卒中、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等需要开颅手术的病人。脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，茂名市民习惯于吃海鲜类食品，而海鲜含有大量胆固醇，所以本市脑血管病发病率在全省处于高值，这对神经外科的手术从数量到质量都有了更高的要求。从1995年开始，孙亚邓在全国著名神经外科专家、广东省人民医院神经外科主任医师、教授林志俊的帮助和指导下，率先在全市业界开展起显微神经外科手术，使以往一些肉眼手术不能达到的禁区手术成为可能，尤其是深部脑肿瘤、颅底肿瘤的全切除率明显提高。

　　显微神经外科是应用显微手术器械和显微技术在手术显微镜下进行脑肿瘤切除。由于解剖组织被放大5～30倍以上，扩大了手术视野，局部照明良好，可以清楚划别脑组织、神经、血管等与肿瘤的关系，利于肿瘤的分离、切割及止血，从而避免了脑组织损伤，提高手术全切除率。但是，这一全新的手术操作模式给习惯于传统术式的医师带来诸多不便，需要进行专门训练才能达到手、眼配合，左、右手动作协调。为此，一些观念落后、墨守陈规的同行认为该项技术费时费力，难以接受。孙亚邓却坚定不移地守着自己的志向，咬定青山不放松，终于取得了如今在神经外科微创领域的显赫成果：近1000例显微手术的经历，不仅锤炼了他娴熟的手术技巧，而且成功开展前循环动脉瘤夹闭术、大型鞍区肿瘤（包括鞍区脑膜瘤、垂体腺瘤、颅咽管瘤）全切除术、脑动静脉畸形切除术等复杂高难度手术，从而发展了本市神经外科的业务范围与技术深度，吸引了高州、电白、化州、信宜、阳江等地患者也慕名前去求医，以先进医术造福于广大患者。

二

　　脑垂体瘤手术，传统做法是打开颅骨，剪开硬膜，暴露垂体瘤后进行切除，这种创伤大、风险高、恢复慢的做法，往往使患者产生恐惧心理。市区妙龄女小黎在1年前就发现患脑垂体瘤，起初以月经不调甚至闭经、溢乳为主要表现，服药治疗虽有所抑制但不能根治，停药后瘤体继续增大，症状复发，并发展为垂体瘤卒中（即肿瘤内出血），危及生命。后经遍访市内多家医院才得知茂名石化医院神经外科不用开颅，而是采用显微手术，于是欣然接受了。术中，孙亚邓从单边鼻孔经蝶窦入路，使用专用器械把肿瘤吸出，在显微镜的放大与视角下施行内切除，顺利取出如鸽蛋般大的肿瘤，整个手术过程仅用40分钟。术后切口不需缝合，也没有留下任何瘢痕，更重要的是使小黎恢复月经和排卵受孕，还原完整的女儿身。

　　颅内巨大动静脉畸形切除术是一种高难度的手术，孙亚邓敢为人先的思想境界往往就在这种高难度手术中得到体现。市郊小伙子吴仔患颅内动静脉畸形，范围巨大，辗转市内外多家医院均认为手术风险大，不宜实施。父母为此脸上布满了阴霾，后经朋友介绍慕名找到孙亚邓，可是小伙子入院时已是昏迷状态，双侧瞳孔散大，生命垂危。孙亚邓经检查诊断为颅内巨大动静脉畸形破裂出血，需从人的大脑功能区取出畸形血管团，这是难度极高的颅脑手术，而他凭借着对显微神经外科的专业沉淀和临床经验，很自信手术能够成功。在缜密的手术方案指引下，吴仔被推进手术室，孙亚邓选择最佳手术入路打开颅脑，在神经导航系统、手术显微镜的帮助下，可见二支粗大迂曲引流静脉和十余支供血动脉形成如鸭蛋般大的畸形血管团，他先将颅内积血清除，充分减压，确保止血后即切断供血动脉，游离畸形血管团，再切断引流静脉，最后摘除畸形血管。整个手术过程有条不紊地进行，历时7个小时顺利达到预期效果

　　显微神经外科技术的应用和推广，使孙亚邓带领的神经外科治疗水平跃上一个新台阶。进入二十一世纪后，该院显微外科技术已常规应用于脑肿瘤切除术，成为全市独树一帜、遐迩闻名的品牌专科。2005年5月，广东医学会给茂名石化医院颁发了中枢神经系统肿瘤外科诊治技术项目A级资质，成为全市首家获得“技术准入通行证”的医院。

三

　　随着医学发展的日新月异，神经外科手术也日益精细和微创，颅脑疾病的外科治疗模式已从单一手术走向多种方法选择和互补，如微导管介入治疗技术继显微外科技术之后成为神经外科领域又一极具活力的发展方向。孙亚邓瞄准这一目标又开始了新的追求。2002年3月该院神经外科和神经内科合并组建为脑系疾病治疗中心，孙亚邓任中心主任，并聘请省内神经内外科权威专家担任顾问导师，联手做大做强。

　　脑动脉长瘤如同埋在头颅内一颗“炸弹”随时会危及生命，这一常识路人皆知。五年前，市退休职工吴大娘脑动脉瘤第一次出血时，幸巧发现得早，抢救及时，性命保住了。但是，当时吴大娘不是到茂名石化医院施行显微手术，而是在市医院进行止血、腰穿刺等保守治疗，肿瘤依然存在，生命岌岌可危。因此，吴大娘带着这颗“炸弹”总是担惊受怕地过日子，孰不知再小心提防，也敌不过病魔肆虐。当第三次出血时，吴大娘及家人都以为这次将撒手人寰，结果孙亚邓应用DSA（数字减影血管造影）这套先进设备，查找出脑动脉瘤准确位置后，用比头发丝还细的微导管经血管输送特殊材料进入中枢神经系统病变区，就像蚂蚁筑巢似的一点一点往血管肿瘤填塞，直至封住出血处，不用开颅就安全地卸去了这颗颅内“炸弹”。

　　微导管介入治疗脑血管疾病，具有微创、安全、高效的优点。孙亚邓应用这一技术先后开展起脑动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉海绵窦瘘的介入栓塞术，颈总动脉、颈内动脉重度狭窄的支架植入术，脑梗塞的介入溶栓术，以及颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗、巨大脑动静脉畸形的介入栓塞术等复杂脑血管疾病。公司退休职工陈老伯年逾七旬，患颅底动脉瘤并破裂出血，亟需手术治疗，以抑制再出血和血管痉挛而危及生命。孙亚邓经过病情分析，权衡利弊，认为颅底是一个复杂的区域，诸多与生命有关的血管和颅神经出入此区，手术既要去除疾患，又要保住患者的器官功能和生活质量，即使应用手术显微镜开颅夹闭，也存在创伤大的问题，考虑到患者年事已高，而且动脉瘤体大颈宽，唯有采用介入栓塞术才能达到创伤小、恢复快的疗效。于是，孙亚邓在DSA监视下从患者的大腿根部作穿刺，将弹簧圈、支架送入头颅病灶处，以堵塞病变的脑血管，瞬间就瘤体消失，动脉通畅。

　　介入技术以最小的创伤获得最大的疗效，体现了微创理念。孙亚邓又走在全市同行前头，并带领他的团队以显微技术为主导，大力发展和提升介入技术，不断增强整体实力，跻身于省内先进水平。2007年6月，广东省人民医院与茂名石化医院携手共建，挂牌成立“脑系疾病技术合作中心”，为孙亚邓及其团队不懈追求，勇攀医学高峰带来新的机遇和活力。（梁远东 张祥珍）