中新茂名网12月23日电 题：访茂名石化医院骨外科微创技术先驱者车桂文

　　在茂名石化医院众多专家教授中，有一位最年轻的主任医师，他就是39岁成为教授级骨科专家，今年才41岁的骨科主任车桂文。年纪轻轻便有这般作为，凭的是一股求实与创新精神，因此，用后生可畏褒扬他一点也不为过，因其“可畏”之处在于：率先应用微创技术进行骨外科手术，使传统大切口手术逐渐“退出江湖”。

一

　　车桂文早在1996年就涉足骨外科微创技术。十多年来，他以学习、实践、再学习、再实践的治学态度，遨游在知识的海洋里，志存高远，奋力进取。他先后到天津医院、上海长征医院、解放军总医院和北京大学第三医院进修，反复学习和掌握微创技术在骨科的临床应用。关节镜是骨科领域最先发展起来的微创技术，对肩、膝、踝、肘、髋等人体主要大关节不明原因的肿胀、疼痛都可以通过关节镜探查，确定病因，同时可以在关节镜下去除病损。车桂文决心学会应用这种既可查病又能治病的特殊内窥镜，在实践中勇于探索和尝试，不断提高自己的操作技能。关节疾病传统手术需要大切口显露病损部位，而关节镜则通过两个0﹒5cm的小孔，通过专用器械插入关节腔内，在电视屏幕下完成诊断与治疗。手术创伤小，术后恢复快，几乎没有什么并发症，大多数患者当天手术当天即可下地行走，是关节外科和运动医学领域中最为理想的诊断与治疗方式。在求索实践中，车桂文以虚怀若谷和专心致志的精神刻苦钻研这门高新技术，博采众长，触类旁通。他想，人体共有206块骨头、78个关节，几乎所有关节内疾病都可以在关节镜下得到治疗，用今日微创手术送别昔日“大切口”，让茂名当地患者从先进医技中获益，作为一名人民健康的守护者，理应肩负起这个责任。

　　关节镜技术最常用就是膝关节的“半月板”损坏，多见于运动员和体育爱好者。在车桂文诊治的众多患者中，市举重运动员亚勇伤愈重返举坛就是其中一例。“半月板”是膝关节内位于大腿骨和小腿骨之间半月形状的软骨，亚勇在一次训练中不慎右侧膝关节“半月板”完全碎裂，当时茂名地区尚未开展关节镜技术，只能靠传统治疗方法，那就是在膝关节开一个3～5公分切口，然后把“半月板”全部取出。但“半月板”长在关节内，不仅是一个软骨垫的作用，对关节的稳定也造成影响。为此，这位很有举重天赋的小伙子已因伤错失了被选送省举重队的机会，更担心“大切口”手术后被迫结束运动生涯。这时，正好车桂文学成归来，使亚勇欣幸接受了关节镜手术。经关节镜检查，车桂文发现关节腔内有多块“半月板”碎片，首先把碎片取出并清除病损，然后在关节镜监视下逐一修整破裂的“半月板”。整个手术过程就像一名雕塑师在专注、细腻中成功完成自己的作品，而亚勇在微创手术下没有痛楚，神态安然，术后三天便出院了，举坛上又见其重现英姿。

　　车桂文应用关节镜技术先后又完成了交叉韧带断裂重建、化脓性关节炎清理治疗、胫骨髁间棘骨折复位内固定等项微创手术，并广泛应用到肩关节、踝关节、髋关节、肘关节的游离体、滑膜炎也有很好的疗效。在此基础上，还建立起业界首家关节镜专科门诊，成为我市骨科领域发展迅速的一门新兴学科。

二

　　显微镜下治疗腰椎间盘突出症，被称为现今国际上顶尖的微创手术，目前只在国内几家大医院开展，具有手术创伤小、治疗彻底、恢复快捷及并发症少等优点。车桂文敢为人先，勇于开拓，在全市骨科界率先应用这一新术式、新疗法，为社会上庞大的腰椎间盘突出症人群带来福音，受到广大患者交口称赞。腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病，20～50岁壮年体力劳动者发病率占90%以上。这种病通常在保守治疗无效时只能依靠手术治疗。但是，传统的手术方法由于切口长、创伤大、恢复时间慢及并发症多等缺点，患者不愿接受。50多岁的黄女士就是因为惧怕传统手术带来后遗症，宁可忍受腰腿疼痛的折磨，也要坚持寻找良医巧匠。当她得知车桂文应用显微镜下摘除突出的椎间盘这一新技术后，慕名前去求医。手术中，车桂文应用显微镜使视野放大10倍，清楚地辨认和保护术野区的神经根、硬膜囊和椎管内血管丛，从而精确地完成椎板开窗，神经根通道扩大和周围组织粘连分离以及病变髓核摘除。由于手术切口只有2厘米，避免了腰椎术后不稳的发生，远期疗效可靠；且整个手术完成仅用30分钟，黄女士第二天便可下地活动。

　　车桂文在开展显微镜下腰椎间盘摘除术的同时，还学会经皮侧方入路内窥镜下椎间盘切除术、射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症等新技术、新术式，从而根据不同的患者采用相应的微创手术方式，实现了腰、颈椎间盘突出症治疗技术质的飞跃，填补了我市骨外科领域的空白。

三

　　采用“经皮椎体后凸成形术”治疗骨质疏松性腰椎压缩性骨折，简言之用“骨水泥”凝固腰椎骨折，是车桂文在脊柱外科率先应用的又一项微创技术。该项新技术、新疗法可惠及骨质疏松性骨折的老年患者与椎体骨髓瘤或淋巴瘤、血管瘤的肿瘤患者，年近八旬周大爷就是其中的受益者。周大爷因不慎跌倒导致腰椎椎体压缩性骨折，腰背部疼痛剧烈，不能坐立，甚至不能仰卧平睡。经多方求医问药，回答的是骨质疏松性骨折，无法施行手术治疗，唯有卧床静养的保守疗法。但是，周大爷骨折后椎体变形，胸腹腔容积缩小，内脏功能受限，而且疼痛反复折磨，若长期卧床将引发各种并发症。车桂文接诊后，为彻底治愈周大爷腰椎骨折，通过C臂X光机引导，在患者背侧皮肤上开一个0﹒3厘米长的小口，使用一根细针穿刺到病椎，然后置入一个薇型球囊使其膨胀，撑起塌陷的椎体，恢复到原来的高度与脊柱序列，随后取出气囊形成空腔，再向空腔内注入一种特殊药物“骨水泥”，待“骨水泥”自然凝固后，其硬度比原来的骨质还强，从而保证了复原的椎体不会再被压缩。手术仅用了半个小时，术后周大爷疼痛消失，活动自如。

　　车桂文在骨外科手术上应用微创技术，从关节到椎间盘、脊柱等人体骨骼的主要部位，皆引领本地区风骚，同时人工全膝关节置换、人工颈椎间盘置换等终极解除病痛的治疗技术也在全市率先实施，获益的患者从青年人到老年人，无一不为之感激和敬佩。车桂文像海绵一样吸吮着现代骨科学的精华，丰富着自己；又像春蚕吐丝一样把技艺和心血，奉献给人民。（梁远东 张祥珍）