——高州市人民医院先行先试赢来23省病人

　　早于现今国家新医改方案陆续实施的六七年前，我省一所山区县级医院坚守群众满意为工作准则，不断创新，先行阳光采购，先试绩效激励，既降低了群众就医费用，又增强了技术服务能力，使属于高难技术领域的心脏手术等从 “昂贵”回落到平价，从而吸引了全国23个省以及美国、缅甸等地病人慕名前来看病手术，年心脏手术量高居广东第二、全国前十名。这所从县域强劲辐射全国的医院，就是被群众誉为“百姓医院”的高州市人民医院。

　　平价心脏手术

　　“小女做了2种心脏手术，出院时的总费用才9000来块钱，在别的地方少说也要三四万块吧，真想不到这么便宜，我要介绍湖南老家邻居的4个孩子也过来治疗。”

　　王先生带着患有房间隔缺损和室间隔缺损心脏病的4岁小女，从远在湖南省桑植县刘家坪乡的老家来到高州市人民医院就医。在女儿康复出院时，王先生曾三次提及上面这句话。他开心地说：“这所医院是真心为病人服务的，小女说 ‘这里比家里还好’，我想孩子的感受是最真的。”

　　高州市人民医院将心脏手术费用从动辄数万元乃至十几万元的“昂贵平台”拉回到平价，收费标准仅是北京、上海、广州等大城市医院同类手术费用的三分之一至二分之一，今年1月至9月份已成功完成心脏手术1363例（同比去年增长27.7％），让心脏病之类的重病、大病患者能够少花钱、治好病，大大提高了医院卫生服务的可及性。这正暗合了新医改五大重点中最难破解的公立医院改革——坚持公益性，有效减轻群众就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

　　“医院无论怎样改革，目的应该就是让群众看得起病、看得好病。而把群众满意作为一切医疗工作的主要考核标准，是实现该目标的关键。”全国人大代表、高州市人民医院院长钟焕清说。

　　先行阳光采购

　　今年8月18日，作为新医改的重点配套方案之一 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》正式出台，要求药品实行省级集中网上公开招标采购，压缩不合理的中间营销环节费用，让群众用上安全有效、价格合理的药物。

　　《实施意见》中要求的药品公开采购，早在2002年高州市人民医院已开始实施，两年后广东省才试行药品阳光采购。该院药品采购的创新之处在于，院长不参与选药，不决定哪种药品进入医院。选药的成员每次都随机变化，完成当次选药之前，被禁止和外界进行任何联系，有效地防范了医与药之间的 “幕后交易”，大大压缩了药品的虚高价格。这种“阳光”精神，也贯彻到设备耗材的购买过程中。该院设备、耗材实行公开竞价，把产品牌子、型号、规格和价钱公示7天，按质优价最低的购买。据了解，门诊和住院病人大量使用的X光胶片，该院的是富士激光胶片17元/张，每天用量约500张，同比市场价25元/张，仅此一项一年就为病人节省146万元左右。又如白内障手术由专家主刀，病人花销的总费用低至500元。凡此种种经历“阳光”后赢得“平价”，在该院已是常态，切实惠及了病人。难怪高州之外100公里远的阳江市民梁伯也到该院看门诊，他说：“我来看肺心病，在该院开出了一个星期药量才花20来块钱，连上车费，比起我在当地每次都超过100元的药费，我是赚了。”

　　先试绩效激励

　　平价的背后，是一个科学激励人才成长的保障机制。为配合医药卫生体制改革，以促进提高公益服务水平为导向，经国务院常务会议决定，今年10月1日起我国在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资。

　　与此精神不谋而合的是，从2003年起高州市 人民 医院开始了试行绩效激励，确立“病人满意”为考核医护人员的关键指标，

　　认定 “在重点科室、掌握高新技术的是人才，在一般科室掌握适宜技术的是人才，只要能为患者治好病、让病人满意的都是人才”。在此基础上，该院动态评定不同岗位的 “年薪”，保证人才收入基本与珠三角发达地区医院持平。但是，医院每个月对每位医护人员起码进行一次暗访，在事先不告知科室和医护人员的前提下，由医院督导组到病房和病人进行 “突击式”的随机调查。医护人员一旦被查实收受 “病人的红包”，技术职称低聘一级，相应的工资降一级，停发月奖金半年；当服务工作被病人评为“不满意”属实时，停发当月奖金。在这种有效激励下，该院技术人才逐渐独当一面，不但颅脑、肝胆、骨科以及妇产科等专科的先进微创手术常规开展起来，而且在华南地区率先取得了胸腔镜不停跳冠状动脉搭桥等技术突破，全主动脉弓置换加象鼻支架置入血管术更是填补了国内的空白，年心脏手术量居全省第二、全国前十名。有了厚实的人才技术基础，该院产生了巨大的洼地效应，吸引了内蒙古的牧羊姑娘小丽、缅甸的华侨一郎夫妇以及坦桑尼亚的翻译官LaJab先生等患者纷沓而至，欢喜而归。据统计，该院病人来自全国23个省 （自治区）以及国外4个国家，今年1月至9月份门诊量55.26万人次、住院量 4.56万人次、手术量1.34万例，同 比去年分 别增长 5.8％、13％、21.5％。

　　该院的医疗技术水平同样也得到了行内的肯定。近几年来，省内以及上海、湖南、贵州等地大医院的博士医生、心血管外科团队或管理团队纷纷前来该院进修交流。（邓义深 湛坚 林巧文）