在第十九届中国医药企业营销高峰论坛暨协会六届五次会长（扩大）会议上，高州市人民医院院长钟焕清对高州市人民医院的发展做报告，揭示了高州市人民医院作为县级公立医院典型做到患者和医院共赢的秘密。【演讲嘉宾：广东高州市人民医院院长 钟涣清】

广东高州市人民医院院长 钟涣清

　　高州市人民医院的“三不要 三不用 四不能”

　　高州市人民医院是如何在确保医疗的情况下，防范乱用药，乱检查，乱收费的行为？我们在医生开药的时候就必须要把你用那种药的理由详细地写在病例上，比如白细胞数量、X光片、CT片等，没有证据就不能用。用对了，没有写清楚这个理由，同样算你是错的。

　　在保证医疗剂量和安全的前提下，我们遵循了“三不要，三不用，四不能”。“三不要”就是：可做可不做的检查，坚决不要做。可开可不开的，坚决不能开。可收可不收的费用，分文不要收。

　　“三不用”就是：能用简单的药就不用复杂的药，能用便宜的药就不用昂贵的药。能用国产的耗材，就不用进口的。现在增加老百姓医药费增加的主要原因是什么？一个是耗材，还有药品，以及人员费用。如果这些能够降下来，整个中国的医药费用可以降低一半。

　　“四不能”：我们医院为什么能够收老百姓的钱又少，又能治好病，就是我们有一个目标的管理。目标管理就是我们规定用国家基本药物，不能低于30%。虽然县级医院还没有规定用多少，但是我们还是走在前面，鼓励我们医院的医生用基本药物。抗生素不能超过比例。

　　为了实现“三不要，三不用，四不能”，我们成立了医疗质量控制专家组。每天专家组到临床科室去检查病历的诊疗分析、用药情况、专科收治等。每周末，院系带领一大批专家到下面科室去查，看还有没有再有乱用药，乱检查，乱收费的行为。每个月，我们还会召开质量公开医疗质量点评会。

　　如果有违反规章制度的，我们就按照五个黑点去处理。第一次记黑点的时候就办学习班。也就是说第一次犯错，你就去学习就行了。第二次的话，只发基本工资，处理期限为三个月，此后考核合格，才恢复正常待遇。大家知道，我们现在的收益主要是靠奖金，补助的。第三次再犯，就停发处方权及全部待遇，处理期限为三个月。第四次降职。处理期限为一年。第五次，解聘。

　　建立成本控制机制 让患者看得起病

　　我们是通过什么样的途径降低成本？我们我们都放在网上采购，药物有国产的，我们就不选进口的，国产药要占到我们医院的90.5%。我们医院领导班子在选药的过程中，每次都由本院的100名专家中抽25-30个人组成临时采购小组，进行采购。

　　第二个就是设备竞标竞价来降低成本。我们医院的大型设备，全部是通过全国的公开招标采购。临床急用而无法招标的器械和耗材，就由设备科和医院设备购置委员会集体议价，并把产品牌子、型号规格和价钱在住院楼大厅和网上公市7天，期间有谁提出同一产品同一质量更低的价格，就按最低价格购买。这样就有效的控制了那些在采购当中所造成的虚高的价格。我们买每一样东西，都有档案。过几十年去查都可以查到。

　　通过阳光采购，我们八九年，我们节省了资本大概差不多2.7个亿。比如我们的富士胶片，市场价为25元一张，而我们用了17元一张，仅此一项，就为病人节省140多万元。