膝关节骨性关节炎（OA）的最新治疗

　　骨性关节炎（OA）是一种本质上非炎性的疾病，以关节软骨损伤及骨增生为特点。多发生于中年及老年人，以负重关节和多动关节发生率高，如脊柱、髋、膝、指间关节，主要临床表现为缓慢发展的关节痛、僵硬、关节肿大伴活动受限。膝关节是人体最复杂、负重最大的关节，医学上将膝关节退变后形成的疾病，称为膝关节骨性关节炎。

　　膝关节骨性关节炎是中老年人常见的骨关节疾病，多见于50岁以上女性，尤其是肥胖女性。由于女性50岁左右绝经以后，多出现骨质疏松，这时如果体重过重，就会使膝关节承受的重量增多，磨损加快，易发生膝关节骨性关节炎。

　　膝关节骨性关节炎的发病原因主要是膝关节的损伤，包括急性损伤，如关节内骨折、脱位；慢性损伤如膝关节负荷过重等。

　　膝关节骨性关节炎最常见的症状是膝关节疼痛及僵硬感，明显的特点是疼痛及僵硬感在活动后减轻，而刚开始活动时疼痛较为严重，医学上称为开步痛；休息后膝关节可有僵硬感，活动欠灵活，改变体位比较困难。还有的患者常诉说夜里睡觉时膝部疼痛明显，医学上称为休息痛；有的病人可伴有膝关节肿胀，活动范围受限，病人常诉膝关节不能伸直，下蹲困难，还可见肌肉萎缩或关节变形，形成膝关节屈曲挛缩畸形。

　　对于有膝关节骨性关节炎症状的病人，最简单有效的检查为X线片，X线片在早期可见髌骨下缘有小骨刺增生，胫骨髁间嵴增生，以后可见关节间隙狭窄，关节边缘骨刺增生。晚期可见严重膝关节间隙变窄，大量骨刺。最敏感的检查为MRI，MRI能够清晰的显示关节内软骨磨损的情况以及软组织损伤、滑膜增生的情况。

　　患了膝关节骨性关节炎后并不可怕，只要注意正规治疗，完全可以达到减轻疼痛、改善功能、提高生活质量的效果。茂名石化医院骨科开展的骨性关节炎最新治疗方法，取得了广大患者一致的好评。阐述如下：

　　1.早期可外敷、口服药物治疗，或者关节内打封闭或者玻璃酸钠治疗。上海市东方医院骨科门诊开展的药物治疗骨性关节炎，以及三联针治疗骨性关节炎，取得了很好的疗效。

　　2.如果软骨剥脱、骨刺脱落，在膝关节内就像滚雪球一样，越来越大，形成关节游离体，就像关节内进入一只老鼠，到处移动，时不时造成膝关节卡于某一部位而出现剧烈疼痛，形成关节交锁，若关节间隙完好，可行关节清理术，传统的手术是将关节打开，而东方医院骨科开展的关节镜下微创技术，仅需在膝关节前切两个约5mm的切口，将其中的游离体、增生的滑膜清理，能够缓解患者的疼痛，延缓关节的退变、老化。

　　谈到关节镜下清理术，这里要纠正一下大家对膝关节骨性关节炎认识的误区。有很多人认为膝关节疼痛是由骨刺引起的，实际上骨刺是由于膝关节受力不均匀后，人体出现的一种保护性反应，是膝关节骨性关节炎修复的一种表现，膝关节的疼痛，大部分是由于软骨磨损、软骨下骨外露导致。因此，只要骨刺不脱落，并且不十分严重，我们不会拿掉骨刺。还有一点，就是软骨磨损目前在医学上是不可逆的，也就是说，已经磨损的软骨，是无法再生的，因此，骨性关节炎的患者，术后尽管症状明显好转，但还是会有所疼痛。关节镜下清理术主要是为了延长膝关节的使用寿命。

　　3.对于膝关节严重退变，关节间隙明显狭窄甚至消失的患者，这些患者往往走路、上下楼梯疼痛剧烈，而导致其不敢下地负重行走。这种患者，茂名石化医院骨科开展的关节置换手术，解决了很多患者的下地问题，甚至恢复了运动。（车桂文）