一位“镜面老妇”经高州人民医院手术后康复

　　奇！心、肝、胃、脾在体内的位置全部反转。廉江市一位老妇人因反复腹痛及全身黄疸，在就医时被发现竟然是4个内脏反位的“镜面人”，伴有肝内胆管多发性结石及胆汁瘘，极为少见。记者获悉，为了救治这位特殊患者，高州市人民医院施行了一场艰难的手术。日前，该患者康复出院。

　　几率仅为万分之一

　　经国内互联网搜索显示，人群中4个内脏反位集合一身的几率仅为万分之一。该院完成的这种4个内脏全反位的肝胆手术，在粤西地区乃至我省尚未见相关报道。

　　为患者主刀的该院肝胆外科二区主任梁日光告诉记者，内脏反位就像内脏在镜子里的影像，在医学界被称为“镜面人”，是一种先天性内脏解剖变异，发生原因目前不明。

　　这位老妇人是廉江市石岭镇的一位农民，姓黄，今年61岁。据她说，她1年前就发现心脏位置长在右边，与常人相反，但因为正常生活没有受到影响，所以也没在意。

　　岂料今年初以来，她上腹部反复疼痛，一阵阵的，像拧衣服一样绞着痛，伴有发冷发热和呕吐，全身皮肤的颜色还像橙子皮一样黄起来。多处求医后，无奈病情日渐加重，甚至胆汁都从腹壁漏出，苦不堪言。

　　痛苦难忍的她近期来到了高州市人民医院就医。检查不但明确了病因是肝内胆管多发性结石、急性胆管炎、胆汁瘘，医生还有了意外发现。“就连我自己也很吃惊，因为不但是心脏，而且还有肝脏、胃、脾脏，全是反位的，原本应该长在左边的却长到了右边，而原本右边的又移到了左边。”老妇说。

　　由于老妇病情严重，需要进行胆总管切开取石、胆瘘修补、T管引流术。尽管这种复合手术在该院肝胆外科已经是轻车熟路，但是要为一位多脏器反转的老人进行这种手术，该科却没有经验可循。最大的困难在于此类患者血管的变异，由于毗邻胆总管的大小血管多，解剖位置变异的发生率往往是正常人的几倍，术中稍不注意就可能损伤重要的血管。因此这种手术看似普通，实际上是陌生的，暗藏着很大的风险，给医生带来很大的难度。

　　患者肝内取出20颗结石

　　经过精心准备后，在广东省肝脏病学会理事、肝癌专业委员会常委、省医学专家库成员、该院院长叶观瑞的指导下，手术的主刀由该科二区的梁日光主任担当。最终，一般1个小时左右完成的手术，足足做了3个小时，从患者肝内取出20颗结石后才大功告成。

　　“这种多内脏反转的‘镜面人’如今从医学课本走到了眼前，这是我从医近20年来第一次遇到的奇特手术，我觉得压力重重，不过最终我为患者尽到了自己的责任。”做完手术后的梁日光主任轻轻地舒了一口气。该手术的完成，为该院积累了为多内脏反转病人实施手术的宝贵经验。

　　记者了解到，除内脏反转位置异常外，其功能完全正常，并不影响健康生活。只是当这些反位的内脏发生疾病时，如仅凭自觉症状，不注意影像学检查，往往容易误诊，特别是肝胆系统、胃等发生疾病时尤须谨慎。（关家玉 林巧文）