近年来，茂名市妇幼保健院领导对新生儿科的发展高度重视，不断派遣医生和护士到上海、广州等省级或国家级大医院学习，带回了很多新的技术和救治理念，并购置了大批先进的仪器设备，使该科的救治水平有了质的飞跃，为危重新生儿提供了合理、完善的救治，受到社会的一致好评。小B的经历，在该院新生儿科救治中仅仅是一个缩影。

　　小B出生时，未能像其他婴儿一样大声啼哭，只能很微弱地呻吟了几声，肤色青紫，四肢松软，心跳很弱，其生命力就如纸张一样薄：胎龄只有28周，体重0.95kg！成人摊开双手就能把他捧在手心！

　　放置红热辐射台保暖，清理呼吸道，气管插管正压吸氧，一道道抢救措施有条不紊地被执行，小B的肤色逐渐红润，自主呼吸慢慢恢复，像成年人拇指般大小的四肢也开始活动起来，在场的医务人员长长地舒了口气，毕竟这是为数不多的早产超低出生体重儿（ELBW）。

　　以科主任陈健副主任医师为主的救治团队拉开了一场持久的攻坚战序幕，他们将迎战ELBW可能出现的一系列并发症。如何把这样一个幼小的生命呵护到健康成长，是目前连省级国家级大医院都必须竭尽全力才有胜算的难题。

　　ELBW出生后面临的第一道难关是呼吸困难。原因是肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质（PS），导致肺不能正常地舒张，因而氧气吸不入，二氧化碳排不出，产生缺氧青紫等肺功能衰竭的症状。治疗此病的特效方法就是气管内滴入PS，且使用越早效果越好，而这样的药一瓶就需要3600元！这种罕见的药物仅仅在茂名市妇幼等少数医院有少量储备。救人第一位！在小B家属正苦愁不能一下子凑足费用的时候，陈健主任当机立断，先给患儿使用PS，并连接呼吸机辅助呼吸，助其度过呼吸难关。对此，家属表示衷心的感谢，并积极配合医务人员搞好治疗。

　　经过3天的呼吸支持，小B的呼吸渐平稳，心跳、血压、体温正常，开始接受微量喂养，每隔3小时经胃管注入0.5ml母乳，这时出现了肠道并发症：坏死性小肠结肠炎！病因是肠粘膜非常幼嫩，加上出生缺氧的打击和机械通气的干扰，不能接受喂养。此病症极其凶险，肠道内的细菌和毒素可经受损伤的肠壁进入血液循环流至全身，引起危及生命的败血症！救治团队认真探讨对策，实施了禁食、胃肠减压、抗感染、营养和免疫支持等治疗，经过4天的抢救终于挺过了这难关。

　　小B的体重超低，血管非常细、薄弱，打留置针建立输液通道是非常困难的。因此，不少医院的护士对此望而却步。而该科护士在长期的临床实践中摸索出解决该难题的方法，并练就了熟练的穿刺技能。但小B的体重太低，输液的时间将长达两三个月，长期忍受普通的输液针头是不可能的！幸好该科护理团队熟练掌握了经外周静脉中心静脉置管术（PICC）,就是在小B的深静脉留置了导管，可经此导管输入足够的营养液，促进其生长发育和疾病恢复。据了解，该项技术在新生儿的使用仅仅普及在省级和国家级大医院，该科率先在本地区成功开展此项业务，为长时间住院的新生儿提供有效的输液保障，得到了家长们的充分肯定。

　　小B在治疗的过程中，各种早产儿并发症接踵而来。救治团队在面对各种难题时沉着应对，群策群力，耐心仔细观察病情变化，使很多并发症被阻断在萌发状态。比如小B出生的第五天，医生发现患儿的反应较之前稍差，立刻查感染指标，结果发现WBC和CRP较前升高，PLT较前减低，诊断“新生儿感染”。马上完善相关检查，给予有效抗生素抗感染。次日小B的精神反应好转，化验指标慢慢恢复。陈健主任高度肯定当班医务人员的“胆大心细”，否则感染扩散会导致前功尽弃！

　　对早产儿病理生理等方面的逐步认识和提高在小B身上也很好地体现出来。医学家们发现部分早产儿经积极抢救后能逐渐成长，但留下失明等后遗症，经研究是由于早产儿眼睛的视网膜血管发育不成熟，在经受感染、酸中毒、不恰当的长时间高浓度吸氧等高危因素后，大量的新生血管形成，最终引起视网膜脱离而失明。该科救治团队对此高度重视，严格把握用氧指征和使用方法，及时减少并撤离氧气的使用，既保证了氧气的治疗作用，又尽量避免了不必要的副作用。小B出生满一个月时，陈主任和李护长亲自护送其到上级眼科权威医院做眼底检查，未发现特殊病变。这标志着茂名市妇幼新生儿科的救治理念早已跳出仅仅追求抢救成功率的小圈，上升到同时关注远期预后的高度。

　　小B的康复也同时得到市妇幼保健院功能科的鼎力协助。出生第三天，医生发现小B的心脏有轻微的杂音，结合其为早产、超低出生体重儿，考虑先天性心脏病的可能，送B超室查心脏彩超，结果发现动脉导管未闭，此症可产生“左向右分流”，导致重要器官，例如心、脑、肾、胃肠等缺血，而肺循环则血液过多，由此可产生重要器官功能障碍，甚至留下脑白质发育不良等严重后遗症，影响其一生的生活质量。该院B超室在心脏彩超方面发展迅速，为很多心脏病患儿早期提供诊断依据。小B的心脏病在得到及时诊断后使用了包括限制液体、口服布洛芬等治疗后顺利康复。

　　经过两个月的细心呵护，小B度过了种种难关，各项生长指标理想。出院时小B父母一再感谢新生儿科医务人员的悉心治疗。（周明月 陈均）