小病不出村 中病不出镇 大病不出县 茂名医改三年脱胎换骨

　　2009 年11 月，广东新医改启动，计划三年内新增投入420 亿元， 实现基本医疗保障城乡全覆盖。记者近日走访了茂名市下辖县级、镇级医疗单位的医疗改革推进情况。

　　小病不出村、中病不出镇、大病不出县，逐渐成为当地百姓的共识。改造基层薄弱的村级镇级医疗单位、建立国家基本药物制度、探索公立医院搞试点———尾随而至的三年“推进基层医药卫生体制改革”，茂名全力启动了基层医改的步伐。富于前瞻性的是， 该市早在2008 年就开始对全市80 所薄弱卫生院进行改造。三年下来，茂名医改早已脱胎换骨。

　　报销：比例至少达到70%

　　看病难、看病贵，一是反映在医院的基本医疗器具、医生水平上，二就是高昂的医药费。为推动深化新医改，茂名市贯彻和推行了一套甚为严格的就诊报销标准：无论村民是门诊还是手术住院，报销比例至少70%。

　　为达到这一目标，茂名市实施了“国家基本药物采购机制”。据该市发改局副局长刘用凯介绍，茂名市6 个县（市、区）已把采购管理工作经费列入财政预算、同一结算支付的方式， 并指定专人负责基本药物集中采购。

　　“我们一边在省阳光网上进行公开采购， 一边实行基本药物药品零差价销售。这样，患者只承担药物成本价，看病贵一下就解决了。”在高州市大井镇卫生院，记者看到医院每天采购进的药物，都会在大厅的显示屏上公布， 患者支付的始终是成本价。

　　已经七十余岁的梁雪蓉， 在医生给她出具的一份住院药费清单中， 所有的药品都报销70%， 她患有脑动脉硬化以致反反复复住院， 但高州市大井镇卫生院只收取她200 元的起付价，“要是在医改前，她不知要多花多少钱。”

　　便捷：村民看病足不出县

　　茂名市副市长崔爽说，从医改启动至结束，三年间茂名市新农合参加人数达到520 多万，参合率三年来稳定在98%以上。

　　在推进基层医疗体制改革上，各级财政对城镇居民医保和新农合的补助标准从每人每年120 元，也提高到了200 元。

　　为留住基层的医护人员， 市政府和各大医院也作出了大举措。在高州市大井镇卫生院， 医院为医生修建了两幢崭新的楼房，分为三种大小不等的户型。同时， 茂名市三年医改期间组织培训了全科医生、全科护士多名。

　　据了解， 茂名准备以其广东省区域卫生信息化建设试点城市的优势， 建立覆盖城乡的居民电子健康档案， 实现居民健康“一卡通”，集门诊、药物管理、新农合实时在线核销等功能。“到那时，城镇和农村居民实现看病便捷的愿望，做到‘小病不出村、中病不出镇、大病不出县’的目标。”刘用凯说。（罗坪 粤改宣）