成功施行腹腔镜下胃癌根治并联合横结肠切除术

　　最近，茂名市人民医院腹腔镜外科又完成了一例高难度腹腔镜手术，成功施行腹腔镜下胃癌根治并联合横结肠切除手术。患者术后恢复良好，治愈出院。

　　该患者 杨伯是高 州云潭人，现年55岁。因反复出现进食后上腹部饱胀样闷痛，症状持续了一年多，曾多次在当地医院就诊治疗，效果不佳，症状反复出现。最近杨伯病情加重，在当地治疗三天后转到茂名市人民医院腹腔镜外科，并找到了该科副主任医师李前副教授就诊治疗。经过认真详细的检查，杨伯被确诊为胃底低分化腺癌并出血。院方认真研究了病情，考虑到要尽快解除杨伯的 痛苦，手术是唯一途径。 若施行传统的开放式手术，需要在腹部切一个很大的刀口来完成胃大部分切除与清扫胃周围的淋巴结等一系列操作，手术复杂、创伤大、刀口疼痛剧烈并严重影响睡眠，身体恢复较慢。经考虑多方面因素，权衡利弊，医院决定由腹腔镜外科李前副教授为杨伯施行腹腔镜手术。术中经探查发现：患者胃体近胃底部有一巨大肿物，约6cm ×8cm 大小，质硬，癌肿已穿破了胃浆膜层，并侵蚀累及了横结肠，因此术中的组织暴露和游离都存在较大的难度，且容易损伤脾动脉、胰腺等器官，造成大出血，手术风 险大。李前凭着丰富的经验和娴熟的手术技巧以及小心的操作，在手术麻 醉科主任陈海林等专家以及相关科室的密切配合 下，成 功为杨伯施行了腹腔镜下胃癌根治术、近端胃横结肠部分联合切除术。

　　据腹腔镜外科主任陈斌介绍，随着腹腔镜技术的不断提高，在腹腔镜下完成胃癌根治术，将是今后治疗胃癌的主要术式。这种方式具有术中出血少，对腹腔内组织和脏器干扰少、淋巴结的清扫干净等特点，因而具有恢复快、疼痛轻、效果好等优点。腹腔镜下胃癌根治术，属于高难度的腹腔镜技术，医生不仅要切除病变的胃，还要清扫肿瘤引流区紧邻大血管及重要脏器的十几组淋巴结；同时切除病变的胃以后，还要将患者剩余的胃或食道与小肠缝合起来，重建消化道。这些操作都需要在腹腔镜引导下，通过腹部米粒大小的 小孔完成。因此，对医生的技术要求非常高，手术的风险和难度也非常大。

　　据了解，自茂名市人民医院近年在本地区率先开展腹腔镜下胃癌根治术以来，屡创佳绩，手术例例成功。（刘美华 陈月姝）