高州市人民医院为500名先心病儿童及老年白内障患者术后免费复诊

　　5月12日，来自400公里外的广西贺州市45岁蔡某在高州市人民医院做好心脏手术，康复出院。像他一样，操着各种口音的省内外甚至国外的病人纷纷慕名前来就医。去年该院住院量9.7万人次，今年至目前日均住院量达3100人，服务能力高居全省县级医院榜首，较之省级重点医院也不相上下。

　　可是谁能想象到，仅仅是2年前的2013年上半年，受药物回扣事件的影响，这间医院各项业务跌入低谷，日住院量最低仅有 979人，是近年来的最低纪录。当时人们普遍担心：这间享誉全国的医院会不会轰然倒下?

　　数据变化的背后，高医人选择了勇敢面对，选择了刮骨疗毒，选择了从心开始，在涅槃中赢得了民心相向。

　　用一颗好心来治病

　　在高凉大地，有着300多间冼太庙，人们敬奉着“巾帼英雄第一人”冼夫人。她一生致力于维护国家统一、促进民族融合、发展地方经济、维护社会稳定，千百年来受到历代皇朝嘉许及广大百姓的爱戴。

　　冼夫人常训导子孙：“我事三代主，唯用一好心”。冼夫人精神的核心，可以概括为“好心”。在新的历史时期，高州市将好心精神定位为：对党和国家忠心，对人民全心，做事讲良心，做人讲本心。高州注册了“好心高凉”商标，并实施“好心高凉”品牌保护推广战略，将弘扬冼夫人精神品质与当今政治、经济、文化、社会、生态文明五位一体建设融合起来。而高州市人民医院，也正需要这种“好心精神”。

　　怀着一颗好心，在以该院院长王茂生为首的医院新班子带领下，该院从2013年5月以来，坚持“行医以德为先、服务以诚为本”，开始了刮骨疗毒。该院对医药信息全流程监控，与各科室负责人签订了《临床合理用药及抗菌药物应用管理责任状》、《门诊处方临床合理用药及抗菌药物应用管理责任状》，将药物比例、抗菌素比例等指标与奖金、晋升、岗位、评先评优等直接挂钩。每个月，在纪委监察科的监督和协调下，由临床药学组、医务科、药剂科、质控科和院感科联合抽查超标科室和病人的病历、处方单，讨论其用药是否合理。对药物比例超出2个百分点的科室和个人进行全院排名，对前3名科室和前10名医生用药情况在内网公示，接受大家监督和评议，执行全过程都放在阳光下运作，对违规科室、个人予以重罚。去年7月，该院门诊注射室一护士违规开放科室电脑，给外来人员盗窃医院的医药信息，被医院开除。

　　惩教结合，该院形成了一种新共识：“没有技术，救不了病人;但是有技术没医德，会害了病人。”由此，医生在保证医疗质量和安全的前提下，“能用国产药不用进口药，能用便宜药不用昂贵药”逐渐成为一种自觉行动。2014年，该院位列全省县医院药品收入占比最高的前十名之外，仅仅相当于全省的平均水平，今年4月份药品收入占比更是低至36.1%。

　　全国开先河120免费出车

　　在王茂生的办公室里，悬挂着一句话：“入院是亲人，出院是朋友”。把病人当作亲人，出院后他们就会成为医护人员的朋友。这是高医人的行医理想，也是他们的生动实践。

　　如何让病人的心跟医院的心贴得更近呢?先从入院前开始!该院开全国医院的先河，率先实行120急救车跨县(市)免费出车接诊病人。根据广东省物价局以及《茂名市非营利性医疗机构医疗服务价格》的规定，茂名市救护车接诊收费标准包括：救护车出车费47元、院前急救费32元，如跨越急救范围地段后每超一公里(含来回里程)加收3元，需要担架员提供抬护服务的加收18元，治疗、药品、血液等按实际使用费用计算。如今该院全免了，只是收取急救中所必需的药物费。？

　　2014年，该院120救护车免费出车同比增长31.6%，日出车最高达50次，一年为患者减负500万元。

　　医改本质是公立医院坚持“公益心”。高州医院把公益活动办成医院品牌拓展的良好载体。把每年暑期定为救心月。一年筹到662万善款，其中医院投入530万元，为746名全国各地的贫困心脏病儿治愈心脏病。医护人员既上台做手术，又为“救心”无偿献血一万毫升。术后康复出院，全院11个党支部400多党员还家访这些儿童。

　　让普通老百姓看得起病，才能真正让患者的心与医院贴得更近。该院开设平价诊室5间、平价药包25个。一年惠及患者12529人，减免医疗费29.3万元。实行三甲医院的技术按二甲医院收费，如3.0T磁共振680元/部位、心脏换瓣3万元/例、冠脉搭桥4.5万元/例、脊柱侧弯矫形5万元/例、腔镜切食道癌3万元/例、胰头癌切除2万元/例，切实减轻县域群众就医负担。

　　通过成本管控，高州市人民医院医疗收费增幅，远低于当地物价涨幅和GDP增幅。据广东省卫计委调查，该院均次门诊费用在全省处于偏低水平，位列2014年全省县医院均次门诊费用最高的前十名之外。该院出院9.7万人次，比全省县医院出院排位第二的医院几乎多出一倍;而该院作为三甲医院，2014年均次出院费用9742.3元，仅占全省三甲综合医院13888.1元的70%，也明显处于低收费水平。随着技术、服务、公益、平价的社会效益累积效应，带来就医群体的不断扩大。高州市人民医院因此赢取了规模经济效益，实现医院良性滚动发展，也保障了公益平价的可持续性。

　　在服务上，该院也是怀着一颗好心。该院开展全员星级服务，形成体系。实行无围墙服务，导医无论晴雨天都用心迎送。实行无假日医院，周末和节假日专家出诊。成立医院志愿者服务队，当“代理妈妈”照顾孤儿患者。实行医疗纠纷专家听证会，检讨医疗行为。医疗投诉、教训反馈中层干部，持续改进。服务好坏主要由病人说了算，每个月考核一次，每季度动态评星一次，职工带星上岗。病人通过星数感受个体服务的质量、档次，对服务水平起到监督、倒逼提高的作用，医疗服务质量形成持续改进提高的良性循环。

　　实现大病不出县

　　让所有的患者都看得好病，是行医者最基础的好心。

　　医改要求“力争使县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县”。高州市人民医院通过人才入县，省县技术对接，破解了县级医院技术人才匮乏的困境，并且实行县镇医联体，推进县镇医疗服务一体化，切实解决了县域群众就近就医问题。

　　人才，是最核心的竞争力。高州市人民医院把我国省部级医院各个专业领域的顶尖专家以及美国、加拿大的专家请进来指导手术，柔性引进人才;把医疗骨干送出去，送到我国北京、上海、广州的医疗中心进修学习，培养本土人才。

　　同时，该院筑巢引凤，搭建公正公平的学术平台;分配向临床一线倾斜、向高技术高风险岗位倾斜，提升技术人才积极性和忠诚度;对职工生老病死全程照顾，并设立职工子女教育奖学金每人5万至3000元，提升职工幸福感。吸引了广东省人民医院心研所博士曹勇、厦门大学附属中山医院博士后梁华以及中山大学分子医学博士杨长福等高端人才倒流而来。

　　2013年至今短短2年里，该院形成了数量可观的优势专(学)科群：5个广东省重点专科、4个高校重点学科和1个高校重点实验室，成为广东省博士后创新实践基地、省医学会胸外科学分会副主委单位、省医学会心外科学分会常委单位、省医院协会护理管理分会副主委单位，晋升为全国三级甲等综合医院，对国家医保22种重大疾病都能有效治疗。

　　对于全省县级人民医院专科能力，广东省卫生计生委共调查了237个常见病疑难病和233个关键技术手术的开展情况。高州市人民医院能诊治的常见病、疑难病达231个，能诊治率97.5%;可开展的关键技术手术182个，可开展率78.1%;专科技术能力在全省县级医院独占鳌头，甚至在全国同级医院绝无仅有。

　　在高州市人民医院的引领下，高州医疗综合能力得到实质提升。省卫计委发布的《2014年广东省县域医疗服务能力及发展情况》显示，2014年下半年，高州县域常住居民住院为135422人次，其中异地住院的为5026人次，县域内住院率为96.3%。而全省平均县域内住院率仅有三个县达标，其中第二、三名的县远低于高州，高州在全省率先以最高县域内住院率实现了大病不出县。

　　浴火重生，高医人凭着坚毅和智慧，成功走出了阴霾，迎来了又一个难得的发展春天。今年4月，广东省卫生计生委发布《2014年广东省县域医疗服务能力及发展情况》，首次公布了全省58个县及县级市医疗服务能力排行榜，高州位列全省县市第一名，高州市人民医院在全省县级人民医院中夺冠，高州成为“双料冠军”。（赖松万 林巧文）