郑文玲主任在为病人进行取卵手术

　　十八届五中全会后，我国已实施“全面二孩”政策，长达30多年的独生子女政策已正式结束。目前，许多夫妇已在准备或计划生育第二个孩子，但对于一些大龄夫妇来说，生育二孩已是“心有余而力不足”。因为女性的生育力从35岁后开始明显下降，40岁后更是显著减低，主要体现在卵子的质量和数量上，年龄大是生育的“硬伤”。特别是60后、70后，已过了最佳生育时期，怀孕甚至是她们遥不可及的梦。

取卵手术中

　　好在，我们处于一个科学技术日益发达的时代，医学技术水平也是日渐提高，如人工授精，试管婴儿等技术的成功运用，已可为不孕不育和年龄大夫妇圆他们的孩子梦和二孩梦。茂名市人民医院生殖医学中心是茂名地区唯一一间获得国家卫生计生委批准开展人工授精及试管婴儿技术的医疗机构。记者日前采访了该院生殖医学中心主任郑文玲教授，得知自2015年10月该中心在我市率先开展人工授精及试管婴儿技术以来，已有六例不孕症的患者经该院施行试管婴儿技术治疗成功妊娠。目前该院试管婴儿技术临床成功率高达75%，高于省内50%左右的平均成功率，标志着该院试管婴儿技术已经达到省内领先水平。

实验室技术人员在进行卵细胞浆内单精子显微注射术

　　什么是试管婴儿？

　　试管婴儿是不是在试管中受孕、发育、生长出来的婴儿呢?其实这只是答对了一部分，试管婴儿只是在试管中受孕，他的发育和生长都是要在母体中进行，与平常婴儿的发育、生长无异。试管婴儿是体外受精与胚胎移植技术的俗称(IVF-ET)，此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外，在体外培养系统中受精并发育成胚胎，再将胚胎移植入子宫腔内着床以实现妊娠的技术。胚胎在子宫腔内的生长发育过程是在妈妈的体内完成的，直至分娩，跟自然怀孕的准妈妈们是相同的。实际上，精子、卵子和胚胎在体外环境中进行培养，也就是“住”在试管里的时间只有3至5天。形成试管婴儿胚胎的精子、卵子均来自夫妇双方，成功受孕后生育的孩子也当然是夫妇自己的孩子。

　　一般做试管婴儿需要多少时间呢?做试管婴儿主要由5个时期组成：准备期(1-3个月)，降调期(14-20天)，促排卵期(10天左右)，取卵移植(3-5天)，等待验孕(14天)。正式进入试管婴儿周期(注射降调药物)到胚胎移植需要1个月左右。如果有个别特殊情况有所差异。

　　为什么要做试管婴儿？

　　有关调查显示，近年来我国不孕不育症存在着上升的趋势，导致孕龄夫妇出现不孕不育的原因各种各样，生殖医学中心主任郑文玲教授指出，不孕症既包括源自于女性方面的不孕，也包括男性方面的不育。女性不孕的病因主要以输卵管因素、排卵障碍、宫颈与子宫因素为主，其中输卵管因素为最常见的病因，主要表现为输卵管慢性炎症、输卵管阻塞以及积水。排卵障碍表现为月经紊乱、闭经，常见的病因为多囊卵巢综合征。另外宫颈粘液异常、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等也可引起不孕。男性不育的病因主要表现为精液不液化、少精、弱精、畸形精子症、阴茎勃起功能障碍以及射精功能障碍。此外，免疫异常也可引起不孕及反复自然流产。所以一旦诊断为不孕不育症，夫妻双方应共同就诊，排查病因。

　　据了解，目前茂名市不孕症患者人数约15万，每年需要辅助生育技术(ART)助孕的患者不少于千人。部分不孕症的患者可以通过药物或者手术治疗获得妊娠，但对于难治性不孕症的患者则需借助人工授精或试管婴儿技术，在茂名市人民医院开展ART技术之前，茂名地区及毗邻的多个地级市尚无开展ART技术的医疗机构，有ART技术需求的患者需转诊外地，路途遥远，患者经济负担和心理负担重，他们迫切希望能够在本地区进行治疗。

　　市人民医院生殖医学中心成了“送子观音”

　　茂名人民医院于2012年5月正式成立了生殖医学中心，成为茂名地区首家获省卫计委批准筹建开展夫精人工授精(AIH)及体外受精-胚胎移植(IVF-ET试管婴儿)技术的医疗机构，进行不孕不育治疗及医学辅助生殖的临床与科研工作。该院生殖医学中心自筹建始，便以造福民众为服务目标，在不间断的临床实践中寻求技术的发展，成为本地区专业治疗不孕不育症的专科。生殖医学中心成立以来，已帮助众多不孕不育症患者成功怀孕，为一个又一个家庭带来了新生的欢声笑语，前往就诊的患者把生殖医学中心的医护人员称为“送子观音”。经过3年的积极筹建，2015年9月30日，茂名市人民医院正式通过了国家人类辅助生殖技术专家的评审验收，获批开展人工授精及试管婴儿技术，成为本地区首家具有辅助生殖技术资质的三甲医院，填补了茂名地区人类辅助生殖技术的空白。

　　2015年12月27日，茂名市人民医院生殖医学中心首例试管婴儿成功受孕，目前孕妇妊娠状况良好。这标志着茂名地区在不孕不育症辅助生殖治疗技术方面取得了重大突破。该中心自去年底在我市率先开展试管婴儿技术以来，已有六例试管婴儿成功受孕，临床妊娠率高达75%。目前已有近百例患者正在该院接受人工授精或试管婴儿辅助生殖技术治疗。

　　目前在人民医院做试管婴儿费用很贵吗?据郑文玲教授介绍：试管婴儿的费用主要由3部分组成，体检费+药费+手术费，体检费及手术费相对比较固定，药品费会因用药方案和患者自身对药物反应不同而不同，个体差异在几千元甚至上万元不等，在该中心做试管婴儿总费用约2-3万元左右，而且女方年龄最好在45周岁以下。郑教授还说，试管婴儿技术是不孕不育患者为人父母的绝佳机会，因此许多夫妻都会抱有很大的期盼，并且在治疗过程中过分紧张，从而造成焦虑，但是这种紧张的心态对于试管婴儿的成功毫无益处，因此，患者在做试管婴儿的过程中要保持良好的心态，放下心理压力，和医生积极沟通配合，才能达到最佳效果。（郭瑞祥 陈月姝）

　　“全面二孩”引发“试管婴儿”热

　　我市6例试管婴儿成功受孕，市民在家门口圆生育梦

　　昨日，茂名市人民医院生殖中心再传喜讯，又一例试管婴儿成功受孕，截止日前，已是第6例成功受孕的病例!这是茂名医疗界的又一大喜事，同时也是寄望于利用辅助生殖技术圆孩子梦患者的福音。记者从我市首家生殖中心——茂名市人民医院生殖医学中心了解到，随着全面二孩政策的正式实施，为更多的家庭带来了“二孩梦”。而近两三个月以来，每天前来该院生殖医学中心咨询人工授精或试管婴儿技术的患者络绎不绝，其中不乏很多有二胎计划的家庭。

　　能生遭遇不“能”生

　　随着二孩政策的全面放开，张女士夫妇就计划和憧憬着第二个孩子的到来，但是一转眼几个月过去了，孩子却没能如他所愿地来临。盼星星盼月亮终于盼来全面二孩政策的放宽，许多符合政策的家庭一听说政策放宽，就密锣紧鼓地开始备孕，本以为很快就会怀上宝宝，但是却怎么都怀不上，政策是能生了，身体却“生不出”。张女士夫妇就是一个“新政策碰上身体瓶颈”的典型。据茂名市人民医院生殖医学中心主任郑文玲介绍，女性的生育力从35岁后开始明显下降，40岁后更是显著减低，主要就体现在卵子的质量和数量上，年龄大是生育的“硬伤”。另外，出现生殖能力下降主要还与环境污染、个人不良生活习惯、心理压力等有着密切的关系。

　　辅助生殖技术成新宠

　　今年45岁的潘女士育有一儿，全面二孩政策放开后，她就立即前往茂名市人民医院生殖医学中心进行检查，可结果并不乐观，由于已经进入围绝经期，潘女士的排卵很不规律，可能无法自然孕育。像潘女士这样的情况并不少见，记者从市人民医院生殖医学中心了解到，伴随着二孩政策的全面放开，前来咨询通过人工授精或试管婴儿的手段再要一个孩子的家庭明显增多。“70后”居多，甚至“60后”也有。自该院去年10月份开展人工授精及试管婴儿技术以来，已有近百例患者正在该院接受人工授精或试管婴儿辅助生育技术治疗。

　　为何辅助生育技术那么受欢迎，据生殖专家表示，不孕不育家庭选择人工授精或试管婴儿辅助生育技术作为生育二孩的首选方案，一方面是因为辅助生殖技术已较为成熟，成功率高;另一方面是因为治疗费用相对不高，但受孕的效率高，避免不孕不育夫妇误走弯路。

　　我市唯一一家医院获批开展人类辅助生殖技术

　　茂名市人民医院是茂名地区唯一一家获得国家卫计委批准开展人工授精及试管婴儿技术的医疗机构。该院生殖医学中心自去年10月份在我市率先开展人工授精及试管婴儿技术，目前已有8例患者成功受孕，其中包括6例试管婴儿。目前该院的试管婴儿技术临床成功率高达75%，高于省内50%左右的平均成功率，标志着该院试管婴儿技术已较为成熟，达省内领先水平。该院人工授精及试管婴儿技术的开展，不仅填补了茂名地区人类辅助生殖技术的空白，更为周边地区的不孕不育症患者接受治疗提供了便捷的途径。更大大降低了患者时间、费用上的成本，使不孕不育患者在当地便可接受治疗。很多前往就诊的患者把该院生殖医学中心的医护人员称为“送子观音”。

　　做试管婴儿需“三证齐全”

　　提起试管婴儿，很多人的印象依然是陌生的。据郑文玲介绍，试管婴儿是将不孕不育症夫妇的精子和卵子取出体外，经过科学优化之后在体外培养系统中受精、发育、形成胚胎，再将胚胎植入女性宫腔内以实现妊娠的技术。胚胎在子宫腔内的生长发育过程是在妈妈的体内完成的，直至分娩，跟自然怀孕的准妈妈们是相同的。实际上，精子、卵子和胚胎在体外环境中进行培养，也就是“住”在试管里的时间只有3至5天。

　　是不是想做试管婴儿可以随时做?该院生殖医学中心主任郑文玲教授介绍，在具备做试管婴儿适应证的条件下，需要准备夫妻双方的身份证、结婚证和计划生育证明(已生育一孩的提供二孩生育证明)，在三证齐全的情况下医院才会给做试管婴儿。其主要步骤有术前检查、女性进行药物促排卵、取卵、取精、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、等待检查是否怀孕等。其中，术前检查约花费一个月的时间，之后的过程最快一个半月。一个试管婴儿治疗周期的费用约在2至3万元左右，比其它外地医院治疗总费用便宜很多。

　　试管婴儿禁止选择性别

　　郑文玲教授告诉记者，前来中心做试管婴儿和咨询的患者中，也有人问了比较“奇特”的问题。例如有人询问做试管婴儿可否一次移植多枚胚胎，以“定制”双胞胎或三胞胎;甚至有人直接了当地表示，自己家的头胎已经是女孩了，要求“二胎”定制一个男孩。

　　对此，郑文玲表示，国家卫计委规定，35岁以下妇女第一周期移植胚胎数量不超过2枚，35岁以上妇女移植胚胎数量不超过3枚，“双胞胎或三胞胎”是由所移植的胚胎是否能成功植入宫腔决定。所谓“定制”男孩或女孩的要求，单从技术上来说是可行的，然而法律和伦理却规定医院不能这么做。目前，这项技术仅仅用于帮助有伴性遗传疾病的夫妇筛选健康胚胎，防止高危夫妻在发现胎儿异常后终止妊娠的痛苦，只有在具备医学指征的性别确诊和判断需要下才进行。（刘美华 陈月姝）