关于电白区人民医院产科
产妇羊水栓塞死亡引起医疗纠纷的情况通报

　　11月9日，患者李XX，女，31岁，孕37+周，入住电白区人民医院产科，当天顺产一活男婴。产后产妇出现羊水栓塞，医院立即组织相关专家进行抢救，并向家属解释病情，告知病危，转ICU进一步抢救治疗，随后市级危重产妇抢救小组专家到场参与指导抢救。11月9日下午2时产妇出现心跳停止，经全力抢救后未能恢复自主心跳和呼吸而死亡。

　　事后，院方相关人员与产妇家属进行沟通，反复解释病情和死因，但家属未予接受和理解，出现医疗纠纷。家属认为院方应对此事负主要责任。于11月9日、11日、12日，产妇家属多次组织人员到医院讨说法、哭闹，区卫计局派出领导和相关职能科室人员到院与产妇家属沟通，再次解释病情、死因，并建议家属通过法律途径解决问题，但家属始终不听解释和劝说，聚众在院久久不肯离开，严重影响了医院的正常医疗秩序。在此医疗纠纷过程中，区公安干警一直在维护现场秩序。

　　目前，我院对死者的不幸深表哀悼和同情，正在采取主动态度，积极引导家属走法律途径解决问题。同时，呼呼家属理解医院的工作，配合和支持做好后续处置事宜。

　　茂名市电白区人民医院
　　2016年11月12日

　　附：羊水栓塞症状体现

　　羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。孕产妇死亡率极高，是孕产妇死亡的主要原因之一。

　　羊水栓塞顾名思义就是胎儿羊膜腔内的物质进入到母体的血液后，羊水内的有形物质如胎儿的上皮细胞(主要是鳞状细胞)、毳毛、胎脂、胎粪等直接形成栓子经肺动脉内进入肺循环，引起患者的肺动脉(强烈)痉挛，使肺动脉压急剧升高后导致患者发生的一系列病理生理变化，如呼吸困难;羊水内的物质刺激患者体内的血凝系统，消耗纤维蛋白原，从而产生不可以逆转的大出血;有效血循环量减少以及微血管栓塞后急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血，最后导致患者死亡这样一个过程。

　　羊水栓塞的第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因。第二个特点是病情非常凶险。近1/3患者从发病到死亡仅仅只有30分钟。如此急速的死亡经过，令好多人失去了被抢救的机会，也令所有的家属无法理解。第三个特点是高死亡率。发生在足月分娩者，其死亡率高达80%以上，若出现多脏器损伤急性呼吸循环衰竭，其病死率几乎达100%。