高州市人民医院是一家山区县级医院，却吸引了全国23个省及港澳台地区甚至美国、印尼等国家的病人前来就医。去年住院量达6万多人次、手术量1.76万例、门诊量78.67万人次。为什么有这么多病人到这所山区医院看病？该院院长钟焕清的答案是：“技术水平、服务水平、住院费用得到了广大群众的认可。”

　　广大群众认可的事情，专家、领导当然也认可。在刚刚召开的全国人大会议上，全国人大代表、中国工程院院士钟南山建议大医院学习高州人民医院的理念，中共中央政治局委员、省委书记汪洋更是现场“点将”，要求广州选一两家医院到高州“取经”。汪洋书记的这一建议，立刻在社会引起反响。一时间，不少医院慕名而来，省内外媒体也云集高州，一探“高州模式”有何神奇，更有不少记者以“病人”身份进行暗访体验。

　　那么，高州人民医院是如何让群众花小钱就能治大病、治好病的，当中究竟有哪些值得其他医院可借鉴的经验？“高州模式”究竟能否“复制”？记者连日来也到该院作了一番调查。

　　借鉴一：挤掉虚高药价，监管“三滥”行为

　　“小女做了两种心脏手术，出院时的总费用才9000来块钱，在别的地方少说也要三四万块吧，真想不到这么便宜，我正准备介绍湖南老家邻居的4个孩子也过来（高州）治疗。”王先生接受电话采访时如是说。王先生4岁的小女患有房间隔缺损和室间隔缺损心脏病，他是前不久带小女从远在湖南省桑植县刘家坪乡的老家来到高州市人民医院心外科就医的，现已康复出院。

　　王先生父女俩是幸运的。时下不少人在看病时都有过这样的遭遇：医生先给你开一大堆单子，让你检查个遍；然后不管大病小病，都给你用上“高级”药、高价药。如此这般看病能不贵吗？

　　那高州市人民医院是如何把看病的费用降下来的呢？

　　钟焕清的办法是实行阳光采购，挤掉虚高的药价和设备耗材价。他定了一条铁规矩：他自己和班子成员都不参与具体的采购事项。凡是采购，由医院药事委员会和采购委员会全权负责，公开进行。比如每次药品采购，都是从该院专家库中临时随机抽人负责，群众代表和医院纪委委员现场联合监督，采购后小组立刻解散，再有采购时又随机组人负责。这样有效地防范了医药的“幕后交易”，大大挤掉了药品的虚高价。对于临床医疗器械物品，就把其产品牌子、型号、规格和价钱，在住院楼大厅和网上公示7天。期间如有提出同一产品同一质量更低价的，就按最低价购买。

　　这招数大有成效，该院2009年就节省采购成本近3000万元，全部让利于病人，让病人使用药品和设备的成本大为降低。据了解，该院门诊和住院病人大量使用的X光胶片，是富士激光胶片，17元/张，每天用量约500张，同比市场价25元/张，仅此一项一年就为病人节省146万元左右。“但是如果医务人员滥用药、滥检查、滥收费，那么群众就医费用还是不低的。医院能真正避免吗？”面对记者的疑问，钟焕清说：“那关键看你的监管了。”

　　高州市人民医院规定，医生为病人开药或者检查时，一定要在病历上写明详细的理由，并且在保障疗效的前提下做到“三能够”：能够用简单药就不用复杂药、能够用便宜药就不用昂贵药、能够用国产药就不用进口药。为了将规定落到实处，该院每天派出一支专家队随机到各科室抽查病历，每周院长带队进行一次全院性大查房，每月召开一次全院性医疗质量点评会，对“三滥”行为的医务人员进行曝光，并予待岗学习或者缓聘等严肃处理。这些措施“啖啖到肉”，有效地降低了病人的医疗费用。近五年来，该院平均每年药物收入只占医院总收入的35％，平均每一出院病人总费用仅约5000元。

　　借鉴二：持续智力投资，不拘一格用人

　　让病人看病不贵，还要让病人看好病，这无疑需要有能耐的技术人才。处于经济欠发达山区的高州市人民医院，在行政级别上只是一所县级的医院，却培养出一批自己的拔尖技术人才，医疗业务量和医疗水平被省委政策研究室的研究报告誉为“已接近省级重点医院的规模与水平”。很多人对此不得其解。院长钟焕清揭开了“谜底”：培养留得住、用得上的人才。该院不片面追求员工学历的高端化，坚持“不唯学历、不唯职称、不唯资历”的用人原则，坚持“在重点科室、掌握高新技术的是人才，在一般科室掌握适宜技术的也是人才，只要能为患者治好病、让病人满意的都是人才”的理念，对于德才兼备者，不拘一格委以重用，给予优厚年薪。

　　另一方面，该院持续智力投资，深化全员教育。不但邀请著名专家、教授前来手术示范和学术讲座，进行技术上的“传、帮、带”。而且每年都选送医疗骨干外出进修，进修期间享受有工资、有奖金、有全额学费资助的“三有待遇”，使其努力学习掌握先进技术以报效医院。同时，各科室每月都举行2－3次的内部学习交流会，探讨专科新进展及技术体会。使学习制度化、工作学习化，形成了全员学习、终身学习的风气。于是，一大批“自己的人才”在该院成长起来，形成了将近400人的中高级人才群体。

　　人才为技术创新提供了源源不断的动力，推动了技术的长足进步。近年来该院开展了国家十一五和十五科技攻关项目4项，填补了华南地区技术空白4项。仅2007年以来就有《全胸腔镜微创心脏手术的临床应用推广》获得广东省科技成果推广项目,《医院层面缓解群众看病难看病贵“五建立”创新模式研究》获得省科技进步三等奖，心脏外科手术量2009年更达1801例、居全国前十名，基本满足了群众治大病、治重病的需求。

　　借鉴三：把病人当亲人，患者有“话语权”

　　湖南省湘潭市16岁小伙子方某，说起在高州市人民医院的经历，仍心怀感激。两年前，他在该院成功接受重度脊柱侧弯后凸的矫直手术治疗，挺直了胸膛做人。他说从小就缺少父爱，父亲离他而去，母亲又常年不在身边，家庭非常拮据，15年了还没有庆祝过一次生日。在该院住院期间，他的生日到了，他原以为又是一个辛酸的记忆。岂料当天，医护人员推着水果奶油生日蛋糕出现在他面前，为他唱起了生日歌，还送上书籍、相册、围巾等礼物。透过闪烁的烛光，看着爱心满溢的白衣天使，他一边尝着蛋糕，一边热泪盈眶地说：“蛋糕原来是这么香甜的，这是我生平最快乐的日子，谢谢你们，谢谢……”

　　在当前医患关系紧张甚至对立的普遍慨叹中，高州市人民医院的医患和谐是如何造就的？答案是：主动给自己下“紧箍咒”，增强病人群众的“话语权”。

　　医风暗访日常化，由病人当裁判。为了减轻病人的就医负担，该院设置三道“高压线”：不收受病人的红包礼物、不赴约病人的宴请娱乐、不分病人的贫富贵贱。为了做到“三不”，医院开展日常暗访制。暗访是由该院专家督导组，随机和抽查到的住院病人进行面对面调查，由病人当裁判。病人在《高州市人民医院医德医风问卷表》上，在“医生护士是否向您索要或暗示收受红包礼物”以及“检查”、“收费”、“服务”等项目上进行真实的评价。这一暗访制度每日都在被调查科室事先不知情的前提下进行，并且督导组是独立于各临床科室利益之外的，极大地保证了暗访的真实性和震慑力。“触线”违纪的医务人员一经被揭发查实，其月奖金停发，年度评优、晋升予一票否决，甚至解聘。

　　公示服务公约，广泛接受群众监督。该院充分走群众路线，把“三不”公约向媒体公布，在互联网上公示，并做成铜牌放在每个病区的通道。包括院长在内的所有医护人员的手机号码，也向社会公开，全方位接受群众监督。这样一来，拒收病人的红包礼物既是铁的纪律，又逐渐成为了员工的自觉行动。医院因此廉洁从医，把病人当作亲人一样诚心服务，被群众称为“无红包医院。”

　　不仅不收病人的红包，还对有困难的病人慷慨解囊，在每年大年初一还到病房给病人派利是，送上真诚的祝福，这一幕温暖了一批又一批病人的心，这就是高州医院的百姓情怀。

　　借鉴四：选好医院当家人，“复制”关键看态度

　　“群众看病难、看病贵”是一个老大难问题，为什么高州人民医院能做到让群众少花钱能治好病。有时同样是一台心脏病手术，相比其他医院，病人在该院节省好几万元，够得上买一辆小汽车了。为何高州能做得到，其他医院就做不到？这当中的一个关键就是“为人民服务，还是为人民币服务”的问题。比如药品、器械的采购，当中存在很大的利益链，有丰厚的回扣。作为医院的当家人，假如不能抛开这一利益链，医药成本就无法有效降低，最后这些居高的成本肯定会转嫁到病人的头上，加重了病人的负担。所以，选好医院的当家人很重要，也很关键。

　　原广东现代医院管理研究所常务副所长高万良认为，“高州经验”很宝贵，高州市人民医院是符合医改方向的成功医院，它的经验对所有的县级医院都有指导价值和借鉴价值，对今后政府的政策指导也有参考价值。高万良说：“‘高州模式’能否复制，核心不是技术，不是管理手段，而是办院思想、责任和态度。如果一味搞政绩工程，医院绝对搞不好，群众看病难看病贵问题就根本无法有效解决。”

　　在县域经济水平低、财政投入极少、农村居民经济支付能力极为有限的情况下，高州市人民医院积极探索符合当地和本医院实际的改革发展路子，在缓解群众“看病难、看病贵”问题上取得显著成效，受到群众的高度评价和欢迎。根本原因在于该院不是坚持经济利益最大化，而是坚持公益性，追求社会效益最大化，处处为群众着想，从药品设备购置、使用和管理等各方面入手，千方百计降低成本，建立让利于民、惠及百姓的收费制度。实践证明，县级医院，尤其是欠发达地区的县级医院改革，廉洁为民、坚强有力的领导班子是关键，医院有良心、医生有良心也是关键，为人民服务而不是为人民币服务的思想亦是关键。同时医院必须充分考虑当地人民群众的生活水平和经济承受能力，通过管理创新，切实减少病人的医疗费用支出，才能让人民群众“看得起病”，实实在在感受到优质、低廉、安全的医疗服务。（邓义深 湛坚 通讯员 林巧文）