日前,高州市人民医院继2003年9月在全国率先成功完成全主动脉弓置换+支架象鼻术,治愈一例马凡氏综合征合并Ⅰ型主动脉夹层瘤的李姨后,现又完成一例同类手术。此类高难度及创新的心脏手术,在全国能完成的医院为数不多。 患者侯生生是高州市大坡镇人,26岁,他于三年前大学毕业后在广州工作,平时爱好运动。今年1月下旬,他回家过春节,在一次运动后 该院副院长、心脏病中心主任钟志敏迅速为他检查,发现侯生生的主动脉夹层瘤长达50多厘米,而主动脉管径达7厘米(正常为2—3厘米),并且右室增大、主动脉瓣重度反流、二尖瓣发育不全、心包大量积液、心功能Ⅳ级。钟志敏认为患者的主动脉呈“吹气球”的状态不断扩张,最终撕裂血管壁形成夹层瘤,如果不尽快手术,“气球”越吹越大必将导致夹层瘤破裂大出血致死亡,而且严重的主动脉瓣返流也可以诱发急性心衰,心脏随时会停止跳动。2月19日上午八点半,患者被送进了手术室,钟志敏和心外一科副主任谢翠贤在全麻低温停循环,选择性脑灌注下进行手术,术中以最快的速度打开病人胸腔,快速切掉破损 的大血管,植入长达10厘米的 象鼻支架,再接上多达6个端口,和各大血管 连通的人工全 主动脉弓血管,手术成功,术程5个小时。术后在心外重症监护室的精心监护4天后转入心外一科,经过15天的治疗,患者康复出院。 据钟志敏介绍,全主动脉弓置换+支架象鼻术是超高难度、风险极大的手术,对麻醉、手术及术后监护都是一次大考验,要求医护人员必须有丰富的临床经验和团队合作精神。由于夹层动脉瘤血管内膜撕裂,并且动脉大血管压力很高,极易出血,对大血管吻合技术要求很高。而整个手术涉及对升主动脉瘤进行切除,升主动脉置换、主动脉瓣置换术、左右冠状动脉移植,主动脉弓部血管置换,手术要缝合上百针,每一次缝合都要保证缝合口不漏血和左右冠状动脉不扭曲,而且术中的冠状动脉移植稍有不慎便会出现心肌缺血、梗死等严重后果。该院此类手术达到国内先进水平。(肖山、王昱) 出现心悸、气促,夜间出现阵发性呼吸困难,他急到高州市人民医院就医。 |
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